Переноска человека. Способы эвакуации, переноски, перетаскивания раненого с поля боя, в экстремальных ситуациях. Переноска раненого в окопах на носилках

В редких случаях пострадавшего приходится переносить на большие расстояния. При переносе на короткие дистанции можно воспользоваться несложными вспомогательными средствами.

Кольцо для переноски пострадавшего

Сворачивание косынки в виде кольца. При помощи такого кольца переносить пациента намного удобнее, чем в том случае, когда спасатели делают «сидение» из рук.

Такое кольцо используют только в тех случаях, когда спасателей двое и пострадавший находится в сознании:

Надо свернуть косынку.
Свернутую косынку берут по середине так, чтобы оба ее конца свободно свисали вниз.
Затем формируют кольцо, обматывая ладонь косынкой.
Оба спасателя становятся рядом друг с другом и берутся за кольцо, затем выпрямляют руки так, чтобы пострадавший мог сесть.
Пострадавший человек садится на кольцо и обхватывает руками шею первого и второго спасателя.
Теперь спасатели берутся за руки за спиной пострадавшего так, чтобы он смог опереться.

Траснпортировка пострадавшего на одеяле

Пострадавшего можно переносить и на одеяле. Этот метод особенно удобен при переносе на большие расстояния человека, который находится в бессознательном состоянии. Однако есть один недостаток - для переноса пострадавшего нужны 4 человека:

Одеяло расстилают, затем сворачивают до середины.
Свободный конец одеяла кладут рядом с пострадавшим.
Затем пострадавшего переворачивают на бок и просовывают под него одеяло.
Пострадавшего переворачивают на спину, свернутую часть одеяла приподнимают.
Концы одеяла сворачивают - с левой и правой стороны должны образоваться валики.
Каждый из четырех спасателей одной рукой берется за край одеяла, а другой – снизу осторожно придерживает тело пострадавшего.

Для того, чтобы потерпевший при транспортировке не соскользнул с одеяла, его надо придерживать и поднимать одеяло одновременно со всех сторон.

Обратите внимание на то, как надо подготовить (свернуть) одеяло при перекладывании на него пострадавшего для транспортировки. Такое одеяло пригодится и для защиты пострадавшего от холода.

Переноска на плечах

Этот способ применяется в экстренных случаях, например, когда нет больше никого, кто мог бы помочь перенести пострадавшего, или когда нет никаких вспомогательных средств. Однако при применении этого способа спасатель должен быть физически сильным человеком, иначе он просто не сможет поднять пострадавшего. Кроме того, при переносе человека таким образом спасатель должен учитывать характер и степень тяжести повреждений:

В первую очередь потерпевшего усаживают на стол или на какое-либо возвышение, например, на подоконник или ступеньки.
Спасатель левой рукой берется за правое запястье пострадавшего. Правую руку он просовывает под его бедра. Затем левой рукой выпрямляет правую руку пострадавшего.
Оказывающий помощь подставляет свои плечи под верхнюю часть туловища пострадавшего.
Верхнюю часть туловища пострадавшего он подвигает вперед - масса его тела приходится на плечи спасателя. Правой рукой спасатель держит запястье пострадавшего.
Наконец, оказывающий помощь, опираясь левой рукой на свое бедро, выпрямляется.

Возможные проблемы

Несчастные случаи иногда происходят и там, где любые действия по оказанию первой медицинской помощи могут быть ограничены пространством, например, в горной пещере или небольшом помещении. При наличии места переносить пострадавшего несложно. Однако проведение спасательной операции часто затрудняют узкие проходы, тесные лестницы и другие препятствия. В таких случаях используются специальные способы перемещения пострадавших.

Переноска потерпевшего в сидячем положении

При ограниченности пространства пострадавшего можно переносить и в сидячем положении. Этот способ применяется, когда пострадавшего необходимо спустить с лестницы или вынести из тесного помещения. Пострадавший находится перед спасателем, что позволяет легко преодолевать узкие промежутки. Это выполняется следующим образом:

Спасатель становится за спиной потерпевшего.
Нагибается и просовывает свои руки под мышки потерпевшего.
Под колени потерпевшего помещается заранее подготовленная сложенная косыночная повязка.
Спасатель натягивает сложенную косыночную повязку, ее концы крепко обкручивает вокруг своих ладоней.
Затем спасатель выпрямляется и поднимает потерпевшего, при этом ягодицы пострадавшего находятся несколько ниже бедер спасателя.
Если при движении спасателю потребуется небольшая передышка, то опорой для пострадавшего послужат бедра спасателя.
Если под рукой не оказалось косыночной повязки или другого подручного средства, то можно попытаться захватить одежду потерпевшего несколько выше колен и таким образом поднять его.

Переноска с помощью "замка" из рук

При срочном переносе потерпевшего из опасного места и наличии двух спасателей можно использовать так называемый «замок» из рук спасателей, однако этот способ применяется только при одном условии - пострадавший должен быть в сознании, чтобы при перемещении он мог крепко держаться за спасателей:

Каждый из спасателей правой рукой обхватывает запястье своей левой руки.
Спасатели становятся напротив друг друга и каждый свободной рукой обхватывает запястье стоящего напротив человека.
На «замке» потерпевшему будет удобно сидеть. Руками он обхватит плечи спасателей, чтобы не упасть.

При переноске пострадавшего на «замке» надо снять часы и кольца, так как давление веса человека на украшения вызывает боль.

Использование подручных средств

Для переноски пострадавшего можно использовать палку, способную выдержать его вес. Оказывающие помощь становятся напротив друг друга, руками с внешней стороны берут палку за концы, а с внутренней - за руки, таким образом обеспечивая поддержку пострадавшему. Этот способ используется в тех случаях, если человек не способен сам держаться за спасателей.

Выбор способа переноски потерпевшего во многом зависит от характера полученных повреждений. При травме позвоночника переносить травмированного следует только в крайнем случае, например, при угрозе для жизни. Перемещение потерпевшего не должно ухудшить его состояние.

К основным средствам транспортировки относится наземный (автомобильный, железнодорожный), воздушный (самолеты, вертолеты), водный (речной, морской), санитарный и приспособленный транспорт.

Различают следующие способы переноски: на руках, на плечах, на спине, одним или двумя лицами с использованием носилочных лямок и подручных средств, на санитарных носилках.

Наименее травматичной является переноска и транспортировка на носилках.

Санитарные носилки, их устройство и правила переноски пораженных и больных . Санитарные носилки имеют стандартные размеры: длина 221,5 см, ширина 55 см, высота 16 см, масса до 10 кг (рис. 35). Носилки хранят и переносят в свернутом состоянии.

Носилки развертывают одновременно 2 человека. Растягивают ремни, за ручки раздвигают в стороны брусья и натягивают полотнище. Затем коленями нажимают на распоры до появления щелчка и проверяют, хорошо ли закрыты замки распоров. В изголовье кладут подушку или мягкий подручный материал.

При свертывании носилок оба носильщика одновременно открывают защелки замков, подтягивают распоры на себя, полускладывают носилки и перевертывают их ножками вверх, при этом полотнище провисает на сторону, противоположную ножкам. Затем сдвигают брусья окончательно, ставят носилки на ножки, складывают полотнище в 3 складки и укрепляют ремнями.

Для транспортировки тяжелопораженных и больных в лечебных учреждениях носилки устанавливают на каталку, представляющую собой железную раму с колесами. Это так называемая больничная каталка-носилки (рис. 36). Для этой цели могут быть использованы специальные коляски (кресла-каталки).

Для облегчения переноски на носилках применяют носилочные лямки. Лямка представляет собой брезентовый ремень длиной 360 см, шириной 6,5 см с металлической пряжкой на конце (рис. 37). На расстоянии 1 м от пряжки нашита брезентовая накладка, которая позволяет пропустить через нее свободный конец ремня и закрепить его в пряжке, тогда лямка получит вид восьмерки.

При переноске больных на носилках лямку складывают восьмеркой, надевают так, чтобы петли располагались по бокам носильщика, а перекрест лямки находился на спине на уровне лопаток (рис. 38). Если перекрест лямки будет расположен слишком высоко, то она будет сдавливать шею, а при низком ее расположении будет соскальзывать с плеч. Лямку следует подогнать по своему росту и телосложению. Лямка, сложенная восьмеркой, не должна провисать при надевании ее на большие пальцы разведенных в стороны рук (рис. 39). Зимой длину лямки, сложенной таким образом, надо несколько увеличить.

Сандружинницы должны хорошо владеть практическими приемами пользования носилками, в совершенстве знать команды, подаваемые при построении, походном движении и работе с носилками.

По команде "Звено, становись!" звено строится в шеренгу, при этом командир становится на правый фланг, а остальные - слева от него в порядке номеров. Носилки в свернутом состоянии держит 3-й номер справа вертикально головным концом вверх. По команде "Носилки к походу!" 3-й номер передает ножной конец носилок идущему впереди 2-му номеру, а головной - идущему сзади 4-му номеру. Удобнее всего носилки держать так, чтобы брусья их располагались друг над другом, а ножки были направлены наружу, а не вниз. В таком положении звено направляется к месту работы. По команде "Звено, стой!" звено останавливается.

Правила укладывания больных и пораженных на носилки и переноска их . После оказания помощи командир звена дает команду "Носилки!". По этой команде сандружинницы развертывают носилки, ставят их на землю (на пол) рядом с пораженным со стороны ранения головным концом к голове. По команде "По местам!" 1-й номер становится за носилками, остальные - возле пострадавшего, со стороны, противоположной ранению: 2-й номер - у ног, 3-й - у туловища, 4-й - у головы. По команде "Берись!" сандружинницы опускаются на одно колено, ближайшее к голове раненого, 2-й номер подводит руки под голени и бедра, 3-й - под ягодицы и поясницу, 4-й - под лопатки и голову. По команде "Поднимай!" сандружинницы одновременно поднимают раненого, а командир звена пододвигает носилки под него. По команде "Опускай!" сандружинницы бережно укладывают раненого на носилки. При этом командир помогает тому номеру, который поддерживает пораженного у места ранения.

Больным и пораженным при транспортировке необходимо создать максимально щадящие условия, придать наиболее удобное и правильное положение. Неправильная переноска и перевозка могут ухудшить состояние, вызвать дополнительную травму, привести к усилению кровотечения, смещению отломков сломанных костей.

При ранениях нижних конечностей, повреждениях костей черепа пораженных укладывают на носилки на спину.

При переломах позвоночника пораженного укладывают на носилки в положении на животе.

Если пораженного с переломом позвоночника укладывают на спину, то на носилки надо положить деревянный щит, лист фанеры, широкую доску, чтобы предотвратить опасность сгибания позвоночника.

При ранениях в живот, а также при переломах костей таза пораженных кладут на носилки и транспортируют в положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Под колени подкладывают валик из одежды, бедра несколько разводят в стороны.

Пострадавших с проникающим ранением грудной клетки следует транспортировать на носилках с приподнятым головным концом, не допуская сдавливания грудной клетки.

После того как раненый уложен на носилки, командир звена дает команду "По местам!". По этой команде 1-й и 3-й номера остаются на месте. 2-й номер становится к ножному концу носилок, спиной к пострадавшему, 4-й номер - к головному концу, лицом к нему. По команде "На лямки!" 2-й и 4-й номера наклоняются, сгибая колени, надевают петли носилочных лямок на ручки носилок, как можно ближе к полотнищу, и берутся за ручки. По команде "Поднимай!" 2-й и 4-й номера выпрямляются и поднимают носилки, а 3-й и 1-й номера помогают им, одновременно поднимая носилки за середину брусьев справа и слева. Поднимать и опускать носилки следует очень осторожно. При переноске нельзя допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов. По команде "Вперед!" для уменьшения раскачивания носилок звено идет не в ногу. По команде "Стой!", "Ставь!" сандружинницы останавливаются, нагибаются и ставят носилки на землю, снимая петли лямок с ручек носилок.

Во время переноски на носилках и транспортировки следует наблюдать за состоянием пораженных, за правильностью наложения повязок и шин. При длительной транспортировке пораженному нужно менять положение, поправлять изголовье, подложенную одежду, утолять жажду (кроме раненных в живот), защищать от непогоды.

По ровной местности пострадавшего на носилках переносят ногами вперед. Если он находится в бессознательном состоянии, то для обеспечения наблюдения за ним его несут головой вперед. На крутых подъемах и спусках надо сохранять горизонтальное положение носилок.

Правила перекладывания больных с носилок на кровать, с кровати на носилки, на перевязочный или операционный стол . Для того чтобы переложить больного с носилок на кровать, надо правильно поставить носилки. Их ставят с таким расчетом, чтобы перекладывающие несли больного кратчайшим путем. При этом учитывается размер палаты, наличие свободного места около кровати. В зависимости от этого носилки по отношению к кровати ставят следующим образом (рис. 40):

у головного конца кровати, перпендикулярно к ней, ножным концом носилок к кровати;

параллельно кровати, на расстоянии 2-3 м от нее, головным концом носилок к ножному концу кровати;

у ножного конца кровати, перпендикулярно к ней, головным концом носилок к кровати.

При перекладывании больного с кровати на носилки их ставят аналогичным образом. Перекладывание во всех случаях производится тремя лицами, как и укладывание на носилки. При переноске больных по лестнице вверх носилки поворачивают головным концом вперед, а при переноске вниз - ножным концом вперед. В отделении больницы пострадавших переносят и перевозят на носилках и носилках-каталках ногами вперед, а затем соответственно перекладывают их на перевязочный или операционный стол.

Правила погрузки пострадавших на транспорт . При погрузке больных на все виды транспорта носилки устанавливают в первую очередь на верхний ярус, а затем на нижний. Выгрузку производят в обратном порядке. При погрузке носилки с больным подают головным концом вперед, в первую очередь загружают носилочных, а во вторую - ходячих больных и раненых. Тяжелораненых с переломами костей черепа, позвоночника, ранениями в живот следует укладывать только на нижний ярус, где во время перевозки меньше трясет.

Перед погрузкой санитарный или приспособленный автомобильный транспорт подготавливают водитель и сопровождающий: открывают погрузочные двери или откидывают задний борт, открывают все замки для ручек носилок, расправляют ремни, выносят из кузова обменные носилки.

Во время погрузки звено сандружинниц подносит носилки головным концом к погрузочной двери (откинутому борту). По команде "На стороны!" 4-й и 1-й номера становятся с правой стороны носилок, а 2-й и 3-й - с левой. По команде "Поднимай!" звено поднимает носилки на нужную высоту и устанавливает их головной конец ножками в кузов. По команде "Вдвигай!" носилки двигают в кузов. Их принимает водитель или сопровождающий. Если конструкция кузова автомобиля не допускает вдвигания носилок, командир звена подает команду "Принимай!". Носилки принимает водитель или 4-й номер звена, вошедший в кузов (рис. 41).

Для уменьшения тряски обычный автомобильный транспорт приспосабливают для транспортировки: делают подстилку из соломы, сена толщиной не менее 10 см, используют балласт (песок, землю). Для защиты раненых и больных от непогоды и холода кузов автомобиля оборудуют тентами и отопительными приборами. Сандружинница, сопровождающая пострадавших при транспортировке их автомашинами, должна следить за тем, чтобы водитель вел машину плавно, без рывков, замедляя скорость на плохих участках дороги, крутых поворотах. В пути следования необходимо наблюдать за состоянием здоровья транспортируемых, оказывать им помощь при перемене положения, поправлять изголовье, повязки, утолять жажду (кроме раненных в живот).

Погрузка пострадавших в санитарные и товарные вагоны более трудоемка. Она производится с железнодорожных платформ или рамп. При погрузке с земли необходимо оборудовать специальные трапы (сходни), мостики. Перед погрузкой в поезд раненых и больных группируют по тяжести состояния и очередности погрузки. В медицинской карточке первичного учета цветным карандашом отмечают номер, вид вагона, ярус и место.

Размещать транспортируемых надо в определенной последовательности: сначала занимают места, удаленные от входа, начиная с верхнего яруса.

При транспортировке в санитарных цельнометаллических вагонах пассажирского типа носилки можно подавать в окна вагонов, так как это обеспечивает срочную погрузку. В вагоне носилки принимают сандружинницы, обеспечивающие размещение раненых и больных внутри вагона.

Погрузка на санитарный самолет или вертолет осуществляется по тем же правилам, что и в санитарные машины. Особенностями выгрузки пораженных из самолетов и вертолетов является подача специально приспособленных механизированных трапов к каждому виду самолета или вертолета. Водный транспорт для погрузки и выгрузки пораженных обеспечивается деревянными трапами - сходнями.

Переноска пораженных и больных на руках, на лямках и подручными средствами . При отсутствии носилок, хотя бы импровизированных, пораженных переносят на руках один - три носильщика.

При переноске на руках одним носильщиком он опускается на одно колено сбоку от пораженного, берет его одной рукой под спину, а другой - под бедра, пораженный обхватывает носильщика за шею и прижимается к нему. Затем носильщик поднимается и несет на руках перед собой пораженного. Такой способ переноски применим для пораженных без переломов костей конечностей и ребер.

Можно переносить пораженного на спине с помощью рук, при этом носильщик сажает пораженного на возвышенное место, становится к нему спиной, между его ног и опускается на одно колено. Пораженный обхватывает носильщика за плечи, а носильщик берет его обеими руками под бедра и встает.

На сравнительно большие расстояния удобнее всего переносить пораженного на плече. Его укладывают на правое плечо носильщика головой назад. Носильщик правой рукой обхватывает ноги пораженного и одновременно держит его за правое предплечье или кисть. Этим способом нельзя пользоваться, если у пострадавшего имеются переломы костей конечностей, грудной клетки, позвоночника и ранения живота.

Различают переноску на руках двумя носильщиками "на замке", "друг за другом" и в положении лежа. При переноске "на замке" носильщики становятся рядом и соединяют руки так, чтобы образовалось сиденье ("замок"). Его делают из двух, трех и четырех рук. Если надо поддерживать пораженного, то "замок" делают из двух или трех рук. "На замке" из четырех рук пораженный сам держится за шеи носильщиков (рис. 42, б).

Рис. 42. Переноска пораженного двумя носильщиками "на замке"

При переноске "друг за другом" один из носильщиков подходит к пораженному со стороны головы и подхватывает его под мышки согнутыми в локтях руками, другой становится между ног пораженного спиной к нему, обхватывает ноги пораженного под коленями; 1-й носильщик не должен соединять свои руки на груди пораженного, чтобы не затруднять ему дыхание. Оба носильщика одновременно поднимаются и переносят пораженного.

При переноске пораженного в положении лежа носильщики подходят к нему со здоровой стороны и опускаются на одно колено. Стоящий у головы подсовывает одну руку под спину, а другую - под поясницу, 2-й носильщик подсовывает свои руки под бедра и голени пораженного, который обхватывает руками шею первого носильщика.

При переноске тремя носильщиками все становятся со здоровой стороны пострадавшего и опускаются на одно колено. 1-й носильщик подводит руки под голову и лопатки, 2-й - под поясницу и крестец, 3-й - под бедра и голени. При перекладывании и переноске пораженных и больных с кровати на кровать или на носилки-каталку, с носилок-каталки на операционный или перевязочный стол опускаться на колени не надо.

При переноске пораженных и больных без носилок используют лямки, сложенные кольцом или восьмеркой. Чтобы подогнать лямку, сложенную кольцом, ее надевают на большие пальцы разведенных в стороны рук. При этом одна рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом; лямка не должна провисать (рис. 43). При отсутствии носилочных лямок их можно изготовить из поясных ремней: кольцо - из двух, восьмерку - из пяти.

Один носильщик может осуществлять переноску пораженного двумя способами. Первый способ переноски на лямке, сложенной кольцом, характеризуется тем, что у носильщика остаются свободными обе руки, позволяющие ему держаться за поручни при подъеме или спуске по лестнице. Носилочную лямку, сложенную; в виде кольца, подводят под пораженного так, чтобы одна половина лямки находилась под ягодицами, а другая на спине, образовавшиеся при этом петли должны располагаться по обеим сторонам лежащего на земле пораженного. Носильщик ложится впереди пораженного, надевает себе на плечи петли, связывает их свободным конном лямки у себя на груди и кладет пораженного к себе на спину, затем встает на четвереньки, далее на одно колено и во весь рост. Пораженный сидит на лямке, прижатый к носильщику. Если у пострадавшего имеется ранение грудной клетки, этот способ не годится, ибо лямка оказывает сильное давление на его спину. Второй способ переноски на лямке, сложенной восьмеркой, осуществляется следующим образом: перекрест лямки подводят под ягодицы пораженного, укладывают его на здоровый бок, прижимаясь к нему спиной (носильщик находится в положении лежа), надевают свободные концы (петли) лямки себе на плечи и принимают пораженного, который должен держаться за плечи носильщика, на спину. Из положения лежа носильщик поднимается, как и при первом способе. Кроме того, петли носилочной лямки, сложенной восьмеркой, можно надеть на ноги пораженного с таким расчетом, чтобы перекрест ее пришелся на грудь носильщика. При такой переноске грудь пораженного остается свободной, носильщик должен поддерживать руки пораженного. Обе эти разновидности переноски на лямке, сложенной восьмеркой, неприменимы для пораженных с переломом бедер, таза и позвоночника. Вторую разновидность нельзя применять при тяжелых травмах обеих верхних конечностей.

При переноске с помощью восьмерки способом "рядом" два носильщика становятся рядом, надевают на себя лямку, сложенную восьмеркой так, чтобы перекрест ремня лямки оказался между ними на уровне тазобедренных суставов, а петли были перекинуты у одного носильщика через правое, а у другого - через левое плечо. Затем носильщики опускаются один на правое, другой на левое колено, приподнимают транспортируемого и кладут его на свои сомкнутые колени, подводят лямку под ягодицы пораженного и одновременно встают на ноги. При этом способе переноски руки носильщиков и пораженного остаются свободными.

При переноске пораженных двумя носильщиками на небольшое расстояние используют различные подручные средства для образования сиденья: полотенца, палки, поясные ремни, стулья и др. Можно переносить пораженных с помощью шеста, простыни и лямки (веревки), одеяла. Пораженным и больным следует обеспечить спокойное и удобное положение, особенно пострадавшей части тела.

Следует помнить, что и носилки можно изготовить из подручных материалов: из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками (веревкой, ремнями), из тюфячной наволочки и двух жердей, из двух мешков и двух жердей и др. (рис. 44).

Надо учесть, что к переноске, погрузке, транспортировке и выгрузке пораженных и больных будет привлечено большое число заранее не обученных людей, работой которых будут руководить сандружинницы.

Вопросы . 1. Как развертывать и свертывать санитарные носилки? 2. Как укладывать пораженных и больных на носилках? 3. Как перекладывать больных с носилок на кровать и наоборот? 4. Как переносить пораженных и больных на местности и по лестнице? 5. Как переложить с кровати на каталку и носилки и в обратном порядке, на операционный и перевязочный столы? 6. Как погружать пораженных и больных на санитарный и приспособленный автомобильный и железнодорожный транспорт? 7. Как переносить пораженных и больных на руках одному и двум носильщикам? 8. Какими способами можно переносить пораженных и больных одному и двум носильщикам с помощью носилочных лямок и с использованием подручных средств?

Выполняем профессиональную санитарную перевозку лежачих больных и инвалидов на каталке, недорого.

166. Переноска раненого одним человеком осуществляется при помощи носилочной лямки или на руках.

167. Переноска раненого на носилочной лямке осуществляется двумя способами.

Первый способ. Раненого укладывают на здоровый бок. Носилочную лямку, сложенную в виде кольца, подводят под раненого так, чтобы одна половина была под его ягодицами, а другая, продетая под мышками, - на спине. Свободный конец лямки должен лежать на земле. Таким образом, по бокам раненого образуются петли.

Оказывающий помощь ложится впереди раненого, спиной к нему, просовывает руки в петли надетой на раненого лямки, подтягивает их на свои плечи. Связывает петли свободными концами лямки и кладет раненого себе на спину. Затем он постепенно поднимается, становится на четвереньки, на одно колено и, наконец, во весь рост. Раненый сидит на лямке, прижатый ею к санитару.

Такой способ особенно удобен тем, что обе руки оказывающего помощь остаются свободными, а р неный может не держаться за него, так как лямка удерживает его достаточно надежно. К недостаткам этого способа относится давление, которое оказывает лямка на спину раненого. Поэтому при ранениях грудной клетки применяют не первый, а второй способ переноски на лямке.

Второй способ. Оказывающий помощь надевает на ноги раненого лямку, сложенную восьмеркой, укладывает его на здоровый бок и, прижимаясь к нему спиной, надевает лямку на себя так, чтобы перекрест ее пришелся на груди. Затем поднимается, как и при первом способе.

При такой переноске грудь раненого остается свободной, но оказывающий помощь должен поддерживать его руки, а раненый должен держатьсяза плечи или поясной ремень оказывающего помощь.

Оба способа неприменимы при переломах бедра, таза, позвоночника. Второй способ, кроме того, нельзя применять при серьезном повреждении обеих верхних конечностей.

Если нет носилочной лямки, ее легко изготовить: кольцо - из двух, восьмерку - из трех поясных ремней.

Рис. 9.18. Лямка, сложенная кольцом, надета на раненого для переноски

Рис. 9.19. Оказывающий помощь беретраненогона спину

Рис. 9.20. Оказывающий помощь поднимается с раненым

Рис. 9.21. Оказывающий помощь переносит раненого

Рис. 9.22. Переноска раненогоналямке, сложенной восьмеркой

168. Переноска раненого одним человеком на руках (без лямок) осуществляется также двумя способами.

Первый способ. Оказывающий помощь усаживает раненого на возвышенное место, поворачивается к нему спиной, становится между его ног и опускается на одно колено. Раненый обхватывает оказывающего помощь за плечи или держится за его пояс; оказывающий помощь берет раненого обеими руками под бедра и встает.

Рис. 9.23, Переноска раненогонаруках

Второй способ. Опустившись на одно колено сбоку раненого, оказывающий помощь берет его одной рукой под спину, другой под ягодицы, а раненый придерживается за его плечи. После этого оказывающий помощь встает.

Переносить раненого на руках труднее, чем на лямке. Поэтому данным способом пользуются лишь при переноске на очень короткое расстояние. Оказывающий помощь, перенося раненого, через каждые 150-200 шагов 2-3 минуты отдыхает. Для отдыха он выбирает возвышенное место (камень, пень), усаживает раненого и садится сам, наблюдая за состоянием раненого. При необходимости оказывает ему первую помощь (поправляет сбившуюся повязку, подбинтовывает, дает пить). Если раненого, переносимого на лямке, нужно положить, оказывающий помощь опускается сначала на колено, потом на четвереньки, а затем ложится и, осторожно повертываясь, кладет его на правый или левый бок (в зависимости от характера ранения).

169. Переноска раненого вдвоем производится при помощи носилочной лямки или на руках (без лямки).

170. Переноска раненого при помощи носилочной лямки. Сделав из носилочной лямки восьмерку, оказывающие помощь надевают ее на себя так, чтобы перекрест лямки был между ними на уровне тазобедренных суставов, а петля шла у одного через правое плечо, а у другого через левое плечо. На перекрест лямки сажают раненого следующим образом: оказывающие помощь встают лицом один к другому по обе стороны раненого, опускаются один на правое, другой на левое колени; затем они приподнимают и сажают раненого на сомкнутые колени, подводят лямку под его ягодицы и встают.

Рис. 9.24. Подготовка к переноскераненогоналямке, сложенной восьмеркой

Рис. 9.25. Переноска раненого на лямке, сложенной восьмеркой

Рис. 9.26. Переноска раненого на плащ-палатке при помощи короткого шеста

В траншеях и ходах сообщения два человека могут переносить раненого на носилочной лямке, сложенной восьмеркой, по способу, показанному выше, или на плащ-палатке.

171. Переноска раненого на руках (без лямок) осуществляется также двумя способами.

Первый способ. Оказывающие помощь соединяют руки так, чтобы образовалось сиденье («замок»). Сиденье можно сделать, соединив три руки (две руки одного человека и одна рука другого); свободная рука, положенная на плечо первого человека, служит для поддержки раненого, сидящего на «замке».

Если раненый в состоянии обхватить оказывающих помощь руками за плечи, его можно переносить, сделав сиденье из четырех соединенных рук.

Рис. 9.27. Переноска раненого вдвоем на руках («замок» из трех рук)

Рис. 9.28. Переноска раненого вдвоемнаруках («замок» из четырех рук)

Усаживают раненого на сиденье, как и при переноске на лямке. В качестве сиденья можно использовать также поясной ремень, свернутый кольцом.

Второй способ. Один из оказывающих помощь подходит к раненому сзади и подхватывает его под мышки согнутыми в локтях руками; другой встает между ног раненого спиной к нему и обхватывает руками его голени. Первый не должен соединять свои руки на груди раненого, чтобы не затруднять ему дыхание.

Этот способ удобен для переноски раненого по ходам сообщения, траншеям. Его нельзя применять при переломах конечностей.

Рис. 9.29. Переноска раненого вдвоем на руках

Третий способ. Оказывающие помощь, подойдя к раненому, становятся оба с одной (здоровой) стороны его и опускаются на одно колено; оказывающий помощь, находящийся у головы раненого, одну руку подсовывает ему под спину, другую под поясницу;

раненый обхватывает оказывающего помощь руками за плечи. Другой, находящийся у ног раненого, подводит руку под его ягодицы, а другую под голени. Оба, становясь на ноги, поднимают раненого.

Такой способ применяется для переноски на короткие расстояния.

Переноска раненых на носилках.Укладывание раненого на носилки

172. Указанными при описании третьего способа приемами пользуются и при укладывании на носилки, но при этом оказывающие помощь могут опускаться на оба колена. Если при укладывании присутствуют три человека, один из них поддерживает голову и спину раненого, второй - таз, третий - ноги.

В тех случаях, когда раненого требуется уложить на носилки как можно быстрее, оказывающие помощь, не опускаясь на колени, поднимают пораженного с земли, взявшись за его одежду.

Рис. 9.30. Переноска раненого на короткое расстояние. Погрузка на носилки

Рис. 9.31. Погрузка раненого на носилки (поднимание с земли за одежду)

Рис. 9.32. Носилки из одного шеста, плащ-палатки и лямки

Переноска раненого в окопах на носилках

173. Переносить раненых в окопах и ходах сообщения на обычных носилках неудобно, так как они застревают на поворотах. Лучше пользоваться импровизированными носилками изготовленными с использованием шеста, плащ-палатки, лямки медицинской носилочной.

Шест для носилок (круглый брусок) должен быть прочный, длиной 160-200 см, шириной в средней части 5-6 см.

Переносят раненого следующим образом:

на сложенную кольцом лямку кладут плащ-палатку;

раненого укладывают на плащ-палатку, углы ее связывают узлами над его головой и ногами;

под головной и ножной узлы плащ-палатки подводят шест и закрепляют его носилочной лямкой;

оказывающие помощь одновременно поднимают носилки и несут их, причем обязательно идут «не в ногу».

В ходах сообщения полного профиля носилки переносят на плечах, в неглубоких окопах и ходах сообщения - на руках.

Рис.9.33. Переноска раненого внеглубокомходе сообщения на носилках из одного шеста, плащ-палатки и лямки

Рис. 9.34. Изменение положения оказывающих помощь при переноске раненого на правом и левом поворотах

174. На небольшое расстояние раненых переносят на одеялах, плащ-палатках; в этом случае работают трое военнослужащих.

Рис. 9.35. Переноска раненого на плащ-палатке (одеяле)

Рис. 9.36. Носилки из двух жердей и лямок

175. Для работы в обычных условиях (не в окопах) удобны носилки из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками, проволокой или веревкой.

Носилки можно быстро сделать из одного - двух мешков и двух жердей.

При переломах позвоночника полотнище носилок необходимо заменять широкой доской. На нее кладут плащ-палатку или сено.

Правила переноски раненого на носилках

176. Оказывающие помощь при переноске раненых а носилках работают по командам.

Рис. 9.39. Переноскараненогов горах. Подъем

Команды подает идущий сзади. По команде «Носилки» оказывающие помощь развертывают носилки и ставят их на землю рядом с раненым со стороны ранения головным концом к голове раненого. Сами становятся рядом с раненым с противоположной стороны, снимают с него вещевой мешок, снаряжение (все, что стесняет дыхание или мешает погрузке); вещевой мешок кладут в изголовье.

По команде«Берись» одновременно и осторожно поднимают раненого, не вставая с колен, продвигают его вперед и по команде«Опускай»осторожно кладут на носилки. При этом раненной части тела придают возвышенное положение и следят, чтобы место ранения не подверглось давлению.

После того, как раненый уложен на носилки, подается команда«По местам». Один, оказывающий помощь, становится к головному концу носилок, лицом к раненому, другой - к ножному концу, спиной к нему. По команде«На лямки» оказывающие помощь наклоняются, сгибая колени, надевают петли лямок на ручки носилок и берутся за ручки; по команде «Поднимай» выпрямляются и поднимают носилки. Поднимать и опускать носилки с раненым нужно одновременно и осторожно.

Рис. 9.40. Переноска раненого в горах. Спуск

По команде«Вперед» стоящий впереди делает шаг вперед правой ногой, а стоящий сзади - левой ногой и оба продолжают идти не в ногу.

По команде«Стой» они останавливаются. По команде«Ставь» нагибаются и ставят носилки на землю. Если надо повернуть носилки на месте, не опуская их на землю, подается команда«Налево, направо, кругом». Идущий впереди заходит влево (вправо), кругом, а второй поворачивается на месте в ту же сторону.

177. Раненого переносят на носилках ногами вперед. При подъеме в гору носилки поворачивают головным концом вперед. Раненых, потерявших много крови, и раненных в ноги при подъеме надо нести ногами вперед. На крутых подъемах и спусках необходимо сохранять горизонтальное положение носилок;

для этого при движении в гору поднимают задний конец носилок, а при движении под гору - передний.

178. Раненного в челюсти укладывают лицом вниз во избежание затекания крови в дыхательные пути, что может привести к удушению, и под лоб подкладывают его согнутую в локте руку или вещевой мешок.

179. Раненного в живот кладут на носилки на спину, ноги его сгибают в коленях, под колени подкладывают валик из одежды.

180. Раненного в грудь переносят на носилках в полусидячем положении, подложив ему под спину вещевой мешок.

181. Раненного с повреждением позвоночника переносят на носилках с жестким непровисающим ложем (для чего к носилкам прикрепляют листы толстой фанеры, широкую доску).

182. Во время движения идущий впереди предупреждает идущего сзади о всех неровностях дороги- Если на пути встречается какое-либо препятствие (ограда, забор, проволочное заграждение, окоп, ход сообщения, канава), оказывающие помощь ставят носилки на землю, становятся по обе стороны их, берутся за среднюю часть брусьев, поднимают и ставят ручки носилок на препятствие (если это забор, ограда) или оставляют носилки на земле свисающими над краем препятствия (если это ров, канава). При этом один удерживает задний конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает носилки на себя. Стоящий у заднего конца носилок приподнимает и осторожно продвигает носилки, а затем переходит сам.

183. При выносе раненого оказывающие помощь должны взять с собой его оружие и снаряжение. При переносе раненого зимой его нужно хорошо укрыть и снабдить грелкой. Чтобы не перекладывать раненого с носилок, его передают на медицинском пункте вместе с ними, а взамен получают другие из обменного фонда.

184. Средняя скорость движения при переноске раненого на носилках по ровной местности 2-2,5 км в час. После каждого полукилометра оказывающие помощь отдыхают 3-5 минут. После отдыха меняются местами.

На местности, просматриваемой противником, переносить раненого нужно скрытно, соблюдая правила маскировки.

Перевозка раненого на лыжно-носилочной установке и на лодке-волокуше

185. Зимой в зависимости от характера местности времени суток и огня противника перевозят раненых на лыжно-носилочных установках и лодках-волокушах. Лодки-волокуши можно использовать и в другое время года.

В лыжно-носилочной установке тяговую веревку (лямку) привязывают к кольцам дугообразной поперечины, соединяющей передние концы лыж, у лодки-волокуши - за тяговое кольцо.

Если приходится работать на глубоком рыхлом снегу, оказывающие помощь становятся на лыжи. При переползании они их снимают и прикрепляют к лыжно-носилочной установке или волокуше.

Лыжно-носилочными установками целесообразно пользоваться для транспортировки от укрытия, где сосредоточено несколько раненых, или от ротного медицинского поста до поста санитарного транспорта, медицинского пункта батальона.

При работе в полевых условиях важно установить очередность оказания первой помощи и очередность транспортировки раненых. При оказании медицинской помощи внимание медсестер должно быть направлено в первую очередь на тяжело раненых.

Раненому необходимо оказать первую помощь: остановить кровотечение и наложить на рану асептическую повязку. В случае повреждения костей нужно произвести иммобилизацию с помощью стандартных шин или подручного материала.

Немедленной эвакуации на пункт первой медицинской помощи подлежат раненые с наложенным жгутом, проникающими ранениями живота, грудной клетки, черепа, а также раненые, находящиеся в состоянии шока.

Во время Великой Отечественной войны эвакуация раненых осуществлялась поэтапно. На каждом этапе раненые получали определенную медицинскую помощь.

Основой этапного лечения раненых была последовательность и преемственность, заключавшиеся в проведении лечения на всех этапах эвакуации по единому плану.

Вынос раненых и транспортировка их производятся различными способами. Тяжело раненых чаще всего выносят с поля боя санитары и медсестры.

В зависимости от боевой обстановки в одних случаях раненого оттаскивают ползком, в других - переносят на руках, спине, лямках или носилках. При выборе способа выноса и переноски пострадавшего медсестра должна учитывать характер ранения, общее состояние раненого, а также вес его тела.

Оттаскивание пострадавшего ползком связано для медсестры с тяжелой физической нагрузкой, однако этот способ выноса раненых является незаменимым при работе

под огнем противника. Для оттаскивания раненого на боку ползком медсестра должна лечь вплотную к раненому, положить его туловище на бедро своей ноги, согнутой в колене, голову раненого - к себе на грудь и захватить своей рукой руку раненого (рис. 1). Передвижение с раненым в таком положении осуществляется движениями одной свободной ноги и свободной руки, упирающейся локтем в землю.

Рис. 1. Выползание с пострадавшим на боку.

Рис. 2. Оттаскивание пострадавшего на шинели.

Более удобным является оттаскивание раненого на шинели или плащпалатке. В первом случае через вывороченные рукава шинели надо продеть лямку и завязать ее узлом, положить раненого на шинель и оттащить его за второй конец лямки, накинутый в виде петли на собственное плечо.

При передвижении по неровной местности для предупреждения сползания раненого рекомендуется провести вывороченные рукава шинели (с продетой через них лямкой) через подмышечные впадины пострадавшего (рис. 2).

Для оттаскивания раненого на плащпалатке к ее углу надо крепко привязать лямку, положить раненого по диагонали плащпалатки головой вперед и связать над ним боковые углы ее; оттаскивание производится за второй конец лямки.

При возможности раненых переносят на руках, на спине, с помощью лямок и носилок.

Для того чтобы поднять раненого на руки, медсестра опускается на одно колено и продвигает одну руку под ягодицы пострадавшего, а вторую под его спину, при этом пострадавший обхватывает медсестру руками за шею.

Если общее состояние пострадавшего не тяжелое, то санитар или медсестра могут вынести его на спине. Для этого медсестра сажает пострадавшего на возвышенное место, опускается на одно колено между его ног спиной к нему и поднимает раненого, обхватив руками за бедра, При выносе таким способом пострадавший держится руками за плечи медсестры (рис. 3).

При переноске раненого одной медсестрой на спине с помощью лямок последние складываются восьмеркой. При этом перекрест восьмерки должен быть расположен на груди медсестры, а петли-обхватывать ее надплечья и верхние части бедер пострадавшего (рис. 4).

Если вынос раненого производится двумя медсестрами, то могут быть рекомендованы различные способы переноски в зависимости от характера ранения и общего состояния пострадавшего. В случае, если раненого можно переносить в сидячем положении, медсестры делают «замок» (одна правой рукой обхватывает лучезапястный сустав своей левой руки, а левой рукой лучезапястный сустав правой руки второй медсестры; вторая правой рукой захватывает лучезапястный сустав своей левой руки, а левой рукой правый лучезапястный сустав первой медсестры; рис. 5). Раненый садится на «замок» и обхватывает медсестер за плечи. Указанный способ удобен, однако в ряде случаев он не может быть применен, в частности, при ранениях бедра, живота или когда пострадавший находится в состоянии шока.

Для переноски раненого в лежачем положении две медсестры встают со стороны, противоположной ранению, и опускаются на одно колено. Первая продвигает руки под спину и ягодицы пострадавшего, вторая - под бедра и голени. В таком положении поднимают и переносят раненого.

При переноске раненого двумя медсестрами с помощью лямок последние складываются в виде восьмерки. Одну петлю восьмерки надевает через правое плечо первая медсестра, другую петлю через левое плечо - вторая медсестра. При этом перекрест восьмерки должен находиться на уровне нижней части туловища медсестры. Раненого при этом способе переносят, посадив на перекрест лямок (рис. 6 и 7).

Наиболее удобно переносить раненых на носилках. Санитарные носилки, состоят из двух деревянных брусьев, натянутого между ними полотнища, двух металлических распорок, ножек и завязок (рис. 8 и 9).

Необходимо уметь быстро и правильно развертывать и свертывать носилки.

Развертывание носилок производится двумя медсестрами (в носилочном звене медсестрами номер второй и четвертый). Они становятся у головного и ножного конца носилок, развязывают завязки, одновременно раздвигают ручки и затем, поочередно упираясь коленом или носком ботинка в металлические распорки, выпрямляют их до отказа (рис 10).

Свертывание носилок производится этими же двумя медсестрами. Опуская сначала головной, а затем ножной конец их на землю, медсестры поочередно нажимают ногами на распорки и сдвигают их (рис. 11). Затем переворачивают носилки ножками вверх, вплотную сдвигают брусья, свертывают полотнище и завязывают его тесемками.

Основное подразделение сандружины - носилочное звено. Оно состоит из командира звена и трех медсестер. При построении и распределении обязанностей медсестрам присваиваются порядковые номера от первого до четвертого.

В обязанности носилочного звена входит: разыскивание раненых, оказание первой помощи и вынос их.

Командир носилочного звена отвечает за работу вверенного ему подразделения, политико-моральное состояние и дисциплину в звене, а также за его материальное оснащение.

Командир санитарного звена имеет в своем оснащении: противогаз, санитарную сумку, электрический фонарь и свисток. Медсестра первый номер выполняет обязанности командира звена, второй номер имеет в своем оснащении, кроме личного противогаза, противогаз для пострадавшего и флягу с водой, а также санитарный подсумок; медсестра третий номер - личный противогаз и санитарный подсумок; медсестра четвертый номер - противогаз, санитарные носилки, санитарный подсумок и фонарь «летучая мышь».

Рис. 3. Переноска пострадавшего на спине.

Рис. 4. Переноска пострадавшего на спине с помощью лямки.

Рис. 5. «Замок» для переноски раненного.

Рис. 6. Лямка.

Рис. 7. Переноска пострадавшего двумя медсестрами с помощью лямки, сложенной в виде восьмерки.

Рис. 8. Носилки.

Рис. 9. Самодельные носилки.

При построении и работе санитарного звена подаются команды «в шеренгу становись», «в колонну становись», «шагом марш», «звено, за мной», «звено, стой», «носилки к походу», «по местам», «берись», «поднимай», «опускай», «к носилкам».

По команде «в шеренгу становись» носилочное звено строится в шеренгу. Командир звена встает на правый фланг, а остальные медсестры в соответствии с присвоенными им порядковыми номерами - в шеренгу за командиром.

По команде «в колонну становись» командир носилочного звена становится в направлении намеченного движения, а остальные медсестры выстраиваются в соответствии с порядковыми номерами в затылок к нему, друг за другом, с интервалом на вытянутую руку.

Рис. 10. Развертывание носилок.

Для движения шеренгой подается команда «шагом марш». Для движения колонной командир звена подает команду «звено, за мной».

При построении носилочного звена медсестра третий номер держит носилки в вертикальном положении.

Рис. 11. Свертывание носилок.

При движении звена она несет носилки в наклонном положении на плече, придерживая их руками.

По команде командира носилочного звена «носилки к походу» медсестра третий номер передает верхний конец носилок впереди идущей медсестре второй номер, а нижний конец носилок - медсестре четвертый номер.

После обнаружения раненого и оказания ему помощи командир звена дает команду «по местам». По этой команде звено выстраивается в шеренгу вдоль раненого, со стороны, противоположной расположению раны. При этом медсестра первый номер встает у головы пострадавшего, второй и третий номер - у туловища и четвертый номер - у ног пострадавшего.

По команде командира звена «берись» медсестры опускаются на колено, ближайшее к голове пострадавшего. Медсестра второй номер продвигает руки под голову и лопатки пострадавшего, третий номер - под нижнюю часть спины и ягодицы и медсестра четвертый номер - под бедра и голени пострадавшего.

По команде «поднимай» все медсестры сгибают руки в локтях и, плавно выпрямляясь, одновременно поднимают раненого. По команде «опускай» они одновременно наклоняются или становятся на одно колено и опускают раненого на носилки, придвинутые командиром звена.

При транспортировке раненых необходимо обращаться с ними бережно во избежание развития вторичного шока. При переносках и перевозках пострадавших очень важно не допускать их охлаждения.

В зависимости от характера ранения пострадавшему придают на носилках различные положения. Так, при кровотечении из конечности последней желательно придать возвышенное положение, При ранении в грудную клетку пострадавшему следует подложить шинель под спину и эвакуировать его в полулежачем положении. При повреждениях позвоночника пострадавшего эвакуируют на жестких носилках в положении на животе или на спине. При повреждениях таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки на спину, под разведенные и полусогнутые колени подкладывают вещевой мешок. При ранениях в живот пострадавшего кладут на спину с согнутыми в коленях ногами.

По команде звена «к носилкам» первый номер переходит на противоположную сторону носилок, второй - к головному концу носилок, третий номер остается на месте, а четвертый переходит к ножному концу носилок.

По команде «берись», «поднимай» медсестры "берутся за ручки носилок и поднимают их. При переноске пострадавшего медсестры во избежание излишних толчков должны идти не в ногу. При длительных переносах медсестры, несущие ручки носилок и идущие по бокам носилок, по указанию командира носилочного звена меняются местами.

При движении по ровной местности раненых переносят ногами вперед.

При носилочном звене в пять человек пострадавшего можно переносить головой вперед, если это вызывается необходимостью более тщательно наблюдать за его состоянием.

Способы извлечения раненых из бронетехники

165. Для извлечения раненых из бронетехники пользуются специальными лямками (Ш-4) или двумя скрепленными друг с другом носилочными лямками; ими охватывают бедра раненого у паха, перекрещивают их у него на животе и, проводя под мышками, выводят свободными концами позади плеч. Извлечение проводят, как правило,три человека.

Чтобы наложить лямку, поддержать раненого и придать ему положение, необходимое для извлечения, оказывающий помощь влезает в бронетехнику через люк.

Извлекая раненого из верхнего люка, находящийся внутри бронетехники, наложив на раненого лямки, поднимает и направляет его тело, а двое других, стоя на башне, осторожно тянут за лямки. Один из них, становясь на колени, поддерживает бедра раненого и в дальнейшем помогает придать ему горизонтальное положение для того, чтобы положить на носилки.

При извлечении раненого через передний (боковой) люк два человека располагаются снаружи бронетехники, а один внутри, последний человек накладывает на раненого (пораженного) лямки и подает свободные концы находящимся снаружи. Раненого осторожно подтягивают за лямки (вперед головой), а находящийся внутри поддерживает раненого и следит, чтобы его ноги не зацепились за рычаги. Когда туловище раненого показывается из люка, дальнейшее извлечение производится находящимися снаружи бронетехники. Один держит раненого под мышки, другой - за ноги.

Для проникновения в бронетехнику, оказывающие помощь должны иметь ключи от люков.

Рис. 9.17. Извлечение раненого из танка

166. Переноска раненого одним человеком осуществляется при помощи носилочной лямки или на руках.

167. Переноска раненого на носилочной лямке осуществляется двумя способами.

Первый способ. Раненого укладывают на здоровый бок. Носилочную лямку, сложенную в виде кольца, подводят под раненого так, чтобы одна половина была под его ягодицами, а другая, продетая под мышками, - на спине. Свободный конец лямки должен лежать на земле. Таким образом, по бокам раненого образуются петли.

Второй способ. Оказывающий помощь надевает на ноги раненого лямку, сложенную восьмеркой, укладывает его на здоровый бок и, прижимаясь к нему спиной, надевает лямку на себя так, чтобы перекрест ее пришелся на груди. Затем поднимается, как и при первом способе.

Если нет носилочной лямки, ее легко изготовить: кольцо - из двух, восьмерку - из трех поясных ремней.