Глазодвигательные мышцы: виды, функции. Мышцы, участвующие в поворотах глаз. Мышечный аппарат глаза Верхняя косая мышца глаза поворачивает глазное яблоко

Глазодвигательные мышцы помогают выполнять согласованное передвижение глазных яблок, также параллельно они обеспечивают качественное восприятие. Чтобы обладать объемным изображением окружающего мира, необходимо постоянно проводить тренировку мышечной ткани. Какие упражнения выполнять, подскажет специалист после тщательного обследования. В любой ситуации стоит полностью исключить самостоятельную терапию.

Общая информация

Мышцы глаза бывают шести видов, при этом четыре из них прямые, а две косые. Именуются они так из-за особенностей хода в полости (орбите), где располагаются, а также из-за прикрепления к органу зрения. Их работоспособность находится под контролем нервных окончаний, которые располагаются в черепно-мозговой коробке, таких как:

1. Глазодвигательные.
2. Отводящие.
3. Блоковые.

Глазные мышцы обладают большим количеством нервов, которые способны обеспечивать четкость, точность при передвижении

Движение

Глазные яблоки благодаря данным волокнам могут выполнять многочисленные передвижения, как однонаправленные, так и разнонаправленные. К однонаправленным относятся повороты вверх, вниз, влево и другие, а к разнонаправленным - сведение органов зрения в одну точку. Такие движения помогают работать слаженно тканям и представляют человеку одинаковое изображение, благодаря его попаданию на один и тот же участок сетчатки.

Мышцы могут обеспечивать движения обоих глаз, при этом выполняя основную функцию:

1. Движение в одну и ту же сторону. Оно именуется верзионным.
2. Движение в разные стороны. Оно именуется вергентным (конвергенция, дивергенция).

Какие структурные особенности?

Как уже говорилось ранее, глазодвигательные мышцы бывают:

1. Прямые. Имеют прямую направленность.
2. Косые мышцы обладают ходом неровного типа и прикрепляются к органу зрения верхней и нижней тканью.

Все указанные глазные мышцы начинаются от плотного соединительного кольца, которое окружает внешнее отверстие зрительного канала. В данной ситуации исключением считается нижняя косая. Все пять мышечных волокон при этом образуют воронку, которая внутри имеет нервы, в том числе главный зрительный, а также сосуды.

Если углубиться, то будет видно, как косая мышца отклоняется вверх и внутрь, при этом создавая блок. Также на этом участке происходит переход волокон в сухожилие, перебрасывающееся через специальную петельку, и при этом наблюдается изменение ее направления на косое. Потом происходит ее прикрепление к верхнему внешнему квадранту органа зрения под верхней тканью прямого типа.

Особенности нижней косой и внутренней мышцы

Что касается нижней косой мышцы, то она берет свое начало у внутреннего края, который расположен снизу глазницы и продолжается до наружной задней границы нижней мышцы прямого типа. Глазодвигательные мышцы, чем ближе к яблоку, тем больше окружены капсулой из плотного волокна, то есть теневой оболочкой, а затем происходит их присоединение к склере, но не на одинаковом расстоянии от лимба.

Работоспособность большинства волокон регулируется В данной ситуации исключением считается наружная прямая мышца, ее обеспечением занимается и верхняя косая, которая обеспечивается нервными импульсами от Внутренние мышцы глаза наиболее близко располагаются к лимбу, а верхние прямые и косые прикрепляются всередине к органу зрения.

Главная особенность иннервации - ветвь двигательного нерва контролирует работоспособность незначительного количества мышц, поэтому происходит достижение максимальной точности при движении человеческих глаз.

Особенности строения верхней и нижней прямой, а также косой мышцы

От того, как прикреплены глазодвигательные мышцы, будет зависеть движение яблока. Внутренние и наружные прямые волокна располагаются горизонтально относительно плоскости органа зрения, поэтому человек может двигать им по горизонтали. Также эти две мышцы занимаются обеспечением движения по вертикали.

Теперь рассмотрим строение глазодвигательных мышц косого типа. Они способны при сокращении спровоцировать более сложные действия. Это можно связать с некоторой особенностью расположения и прикрепления к склере. Косая мышечная ткань, которая находится сверху, помогает органу зрения опускаться и поворачиваться наружу, а нижняя - подниматься и так же отводиться наружу.

Необходимо учесть еще один нюанс, который затрагивает верхнюю и нижнюю прямую, а также косую мышцы - они обладают отличной регуляцией нервных импульсов, присутствует слаженная работа мышечной ткани глазного яблока, при этом человек способен выполнять сложные движения в разные стороны. Поэтому люди могут видеть объемные картинки, также повышается качество изображения, которое затем поступает в головной мозг.

Вспомогательные мышцы

Помимо вышеуказанных волокон в работе и подвижности глазного яблока принимают участие и иные ткани, которые окружают глазную щель. При этом самой главной считается круговая мышца. Она обладает уникальным строением, которое представлено несколькими частями - глазничной, слезной и вековой.

Итак, сокращение:

• глазничной части происходит за счет распрямления поперечных складок, которые расположены в лобовой области, а также при помощи опускания бровей и уменьшения щели глаз;
• вековой части происходит при помощи смыкания щели глаз;
• слезной части осуществляется за счет увеличения слезного мешка.

Все эти три участка, из которых состоит круговая мышца, расположены вокруг глазного яблока. Начало их находится непосредственно возле медиального угла на костной основе. Иннервация происходит за счет небольшой веточки лицевого нерва. Необходимо понимать, что любые сокращения или напряжение глазодвигательных мышц любого типа происходят при помощи нервов.

Иные вспомогательные мышечные ткани

Также к вспомогательным волокнам причисляют унитарные, мультиунитарные ткани, которые относятся к гладкому типу. Мультиунитарные - это ресничная мышца и ткань радужки. Унитарное волокно расположено возле хрусталика, а строение способно обеспечить аккомодацию. Если расслабить данную мышцу, то можно передать изображение на сетчатку, а если происходит ее сокращение, то это приводит к значительному выпячиванию хрусталика, и предметы, которые располагаются ближе, можно рассмотреть намного лучше.

Функциональные особенности

Функция и анатомия глазодвигательных мышц взаимосвязаны. Так как строению уже было уделено должное внимание, теперь более подробно разберем функцию данного вида мышечной ткани, без которой человек не сможет правильно воспринимать окружающий мир.

Главная функциональная особенность - способность обеспечивать полноценное движение :

• Приведение в одну точку, то есть происходит движение, например, к носу. Данная особенность обеспечивается внутренней прямой и дополнительно верхней нижней прямой мышечной тканью.
• Отведение, то есть происходит передвижение в височную область. Данная особенность обеспечивается наружной прямой, дополнительно верхней и нижней косыми мышечными тканями.
• Движение вверх происходит за счет правильного функционирования верхней прямой и нижней мышцы косого типа.
• Движение вниз происходит за счет правильного функционирования нижней прямой и верхней косой мышечной ткани.

Все движения сложные и между собой слажены.

Тренировочные упражнения

В любой ситуации может произойти нарушение движения глаза, поэтому при первых проявлениях отклонения стоит сразу обратиться к специалисту, который после тщательного обследования сможет назначить эффективное лечение. В большинстве случаев заболевания и патологии мышечной ткани устраняются хирургическим путем. Чтобы исключить любые осложнения и вмешательства, должна проводиться постоянная тренировка глазодвигательных мышц.

Примеры

• Упражнение 1 - для наружных мышц . Чтобы расслабить не только мышечные ткани, но и глаза, необходимо быстро моргать на протяжении полуминуты. Затем отдохнуть и снова повторить упражнение. Помогает после рабочего дня и длительного сидения за компьютером.
• Упражнение 2 - для внутренних мышц. Перед глазами на расстоянии 0,3 м необходимо расположить палец и внимательно на него смотреть несколько секунд. Затем по очереди закрывать глаза, но продолжать на него смотреть. После чего внимательно посмотреть на кончик пальца 3-5 секунд.
• Упражнение 3 - для укрепления основных тканей . Тело и голова должны быть неподвижными. Глазами необходимо двигать то вправо, то влево. Отведение в сторону должно быть максимальным. Проделать упражнение нужно не менее 9-11 раз.

Глазное яблоко приводится в движение поперечнополосатыми мышцами: прямыми (верхней, нижней, медиальной и латеральной) и косыми (верхней, нижней), обеспечивающими движение глазного яблока во всех направлениях.

Все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются в глубине глазницы вокруг зрительного канала (canalis opticus) короткими сухожилиями от надкостницы глазницы и фиброзного влагалища зрительного нерва, образуя общее сухожильное кольцо (цинново)—anulus tendineus communis (Zinn). Четыре прямые мышцы прикрепляются к склере впереди экватора. Верхняя и нижняя косые мышцы прикрепляются к склере позади экватора.

а — вид сверху (удалена верхняя стенка глазницы); б —вид сбоку (удалена латеральная стенка глазницы); 1 — верхняя стенка глазницы — paries superior; 2—медиальная стенка глазницы — paries medialis;

3 — блок — trochlea;

4 — нижняя стенка глазницы — paries inferior;

5 — латеральная стенка глазницы — paries lateralis;

6 — глазное яблоко — bulbus oculi;

7 — зрительный нерв — п. opticus;

8 — общее сухожильное кольцо (цинново) — anulus tendineus communis (Zinn). От него берут начало все мышцы глазного яблока (за исключением нижней косой мышцы — m. obliquus inferior) и мышца, поднимающая верхнее веко — т. levator palpebrae superior;

9 — верхняя прямая мышца — т. rectus superior;

10 — нижняя прямая мышца — т. rectus inferior;

11 — медиальная прямая мышца — in. rectus medialis;

12 — латеральная прямая мышца — m. rectus lateralis;

13 — верхняя косая мышца — т. obliquus superior. Вблизи блоковой ямки (fovea trochlearis) мышца переходит в сухожилие, перекидывается через блок, поворачивает кзади и кнаружи и прикрепляется к склере;

14 — нижняя косая мышца — m. obliquus inferior — начинается от crista lacrimalis на медиальной стенке глазницы и прикрепляется к склере на латеральной поверхности.

От сухожильного кольца — anulus tendineus начинается мышца, которая не принимает участия в движении глазного яблока — мышца, поднимающая верхнее веко;

15-—мышца, поднимающая верхнее веко — m. levator palpebrae superior. Прикрепляется к верхнему краю хряща — tarsus — верхнего века. Функция понятна из названия

У человека выделяется рудиментарная глазничная мышца — m. orbitalis— гладкая, закрывает заднюю часть нижней глазничной щели — fissura orbitalis inferior. Мышца передними волокнами вплетается в склеру у заднего полюса глазного яблока. При нарушении иннервации этой мышцы (nn. symphatici) глазное яблоко может выдаваться вперед или западать в полость глазницы. На схемах мышца не обозначена.

а — вид спереди; б — вид сзади;

в — схемы направления движения зрачка при сокращении мышц; 1 — верхняя прямая мышца — m. rectus superior;

2— верхняя косая мышца — т. obliquus superior;

3— медиальная прямая мышца — т. rectus medialis;

4 — нижняя прямая мышца — т. rectus inferior;

5 — нижняя косая мышца — т. obliquus inferior;

6 — латеральная прямая мышца — m. rectus lateralis;

7 — зрительный нерв — п. opticus

Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг двух осей: поперечной (m. rectus superior 1 et inferior 4 — зрачок направляется кверху или книзу) и вертикальной (m. rectus lateralis 6 et medialis 3 — зрачок направляется вбок или в медиальную сторону).

Косые мышцы вращают глазное яблоко вокруг сагиттальной оси. М. obliquus superior 2 направляют зрачок вниз и латерально 2, m. obliquus inferior 5 вверх и латерально.

Важная роль глазного яблока в процессе зрения определяется прежде всего тем, что для непрерывного получения зрительных световых раздражений необходимо движение изображения на сетчатке.

Глазное яблоко может вращаться вокруг любой оси, проходящей через центр его вращения, по типу шаровидного сустава. Центр вращения глазного яблока находится на 1,3 мм позади его центра. Движения обоих глазных яблок содружественны, т. е. зрительные оси обоих глаз всегда направлены на один и тот же предмет. При движении одного глазного яблока в какую-либо сторону в ту же сторону одновременно движется другой глаз.

При смыкании век обоих глаз оба глаза поворачиваются кверху, что объясняется существованием физиологической связи между иннервацией круговых мышц глаза и нижних косых — феномен Белла (Bell).

Когда все мышцы находятся в равномерном напряжении, зрачок направлен прямо вперед. Зрительные оси обоих глазных яблок параллельны друг другу.

1 — передний полюс — polus anterior; соответствует наиболее выпуклой точке роговицы;

2 — задний полюс — polus posterior; находится на 2 мм латеральнее от выхода зрительного нерва;

3 — экватор — equator. Плоскость экватора перпендикулярна наружной оси глаза; делит глазное яблоко на переднюю и заднюю половины;

4 — наружная (оптическая) ось глазного яблока — axis bulbi ехternus, соединяет оба полюса глаза;

5 — зрительная ось — axis opticus — идет от рассматриваемого предмета к месту наилучшего видения, т. е. соответствует направлению светового луча, падающего на центральную ямку; 6—центральная ямка — fovea centralis — место наиболее ясного видения

При рассмотрении близких предметов происходит сведение зрительных осей обоих глаз, называемое конвергенцией глаз. Конвергенция осуществляется сокращением медиальных прямых мышц — mm. recti mediales. При рассмотрении предметов, находящихся вдалеке, происходит разведение зрительных осей, называемое дивергенцией. Дивергенция осуществляется сокращением обеих латеральных мышц —mm. recti laterales.

Движения каждого глазного яблока обеспечиваются сокращением шести поперечно-полосатых (наружных, экстраокулярных) глазных мышц. К ним относятся латеральная, медиальная, верхняя и нижняя прямые мышцы (соответственно m. rectus lateralis, m. rectus me-dialis, m. rectus superior, m. rectus inferior) и верхняя и нижняя косые мышцы (m. obliquus superior и т. obliquus inferior).

Все прямые и верхняя косая мышцы начинаются в глубине глазницы от общего сухожильного кольца, охватывающего зрительный нерв и глазную артерию (a. ophtalmica), проходят вдоль стенок глазницы, проникают через влагалище глазного яблока и проникают в склеру. Прямые мышцы с помощью сухожилий, срастающихся со склерой, прикрепляются по четырем сторонам глазного яблока впереди от его экватора. Верхняя косая мышца перекидывается через хрящевое кольцо блока (trochlea), которое прикрепляется к блоковой ямке (fovea trochlearis) или блоковому выступу (spina trochlearis) на нижней поверхности глазничной части лобной кости на границе верхней и внутренней стенок глазницы. Затем верхняя прямая мышца резко поворачивает назад и вбок, проходит под верхней прямой мышцей и прикрепляется к склере на верхнелатеральной поверхности глазного яблока позади экватора (рис. 1.1).

М. rectus inferior М. obliquus inferior

Рис. 1.1. Наружные мышцы глаза, а - вид на орбиту сверху; б - вид на орбиту сбоку

Нижняя косая мышца начинается от глазничной поверхности верхнечелюстной кости, латеральнеє ямки слезного мешка, идет латерально, назад и вверх под глазным яблоком между нижней прямой мышцей и нижней стенкой глазницы и прикрепляется сухожилием к склере на латеральной поверхности глазного яблока позади экватора между нижней прямой и латеральной прямыми мышцами. Сухожилие нижней косой мышцы, расположенное под глазным яблоком, параллельно сухожилию верхней косой мышцы, расположенному над глазным яблоком (см. рис. 1.1).

Глазное яблоко удерживается в глазнице соединительнотканной сумкой (теноновой капсулой), прикрепленной к стенкам глазницы связками, и может свободно вращаться во всех направлениях вокруг трех осей: вертикальной, горизонтальной и сагиттальной.

Следует учитывать, что оптические оси и оси орбит не совпадают (рис. 1.2), поэтому результат сокращения наружных мышц глаза зависит от исходного положения глаза. Нарис. 1.3 продемонстрированы различные эффекты сокращения верхней прямой мышцы, возникающие при разном исходном положении глаза в орбите.

Рис. 1.3.

глаза (правое глазное яблоко)

а - исходное положение: глаз смотрит прямо вперед. Движение глаза при сокращении мышцы: подъем, приведение, интарсия; б - исходное положение: глаз отведен. Движение глаза при сокращении мышцы: подъем; в - исходное положение: глаз приведен.

Движение глаза при сокращении мышцы: интарсия и небольшой подъем

В целом основное действие верхней и нижней прямых мышц - это вращение глазного яблока вокруг поперечной оси с перемещением его соответственно вверх или вниз. Одновременно глаз совершает в небольшом объеме движения вокруг вертикальной и сагиттальной осей.

Латеральная и медиальная прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг вертикальной оси, направляя его соответственно в латеральную или медиальную сторону. Косые мышцы вращают глазное яблоко главным образом вокруг сагиттальной оси, хотя также вызывают движения и вокруг двух других осей пространства (рис. 1.4). Так, правая верхняя косая мышца в норме вращает правый глаз вокруг сагиттальной оси по часовой стрелке (к носу), опускает и отводит его. Правая нижняя косая мышца вращает правое глазное яблоко вокруг сагиттальной оси против часовой стрелки (в направлении от носа), поднимает и отводит его.

а б в где

Рис. 1.4. Действие наружных мышц глаза относительно трех осей пространства а - m. rectus inferior, б - т. rectus superior, в - т. rectus medialis, г- т. rectus lateralis, д - т. obliquus superior, е - т. obliquus inferior

В общих чертах направление взгляда, обеспечиваемое сокращением различных наружных мышц глаза, представлено на рис. 1.5.

Рис. 1.5. Направление действия наружных мышц глаза (по Lindsay K.W., Bone J.R., 2004)

Глазодвигательный аппарат - сложный сенсомоторный механизм, физиологическое значение которого определяется двумя его главными функциями: двигательной (моторной) и сенсорной (чувствительной).

Двигательная функция глазодвигательного аппарата обеспечивает наведение обоих глаз, их зрительных осей и центральных ямок сетчаток на объект фиксации, сенсорная - слияние двух монокулярных (правого и левого) изображений в единый зрительный образ.

Иннервация глазодвигательных мышц черепными нервами обусловливает тесную связь неврологической и глазной патологии, вследствие чего необходим комплексный подход к диагностике.

Обусловленный дивергенцией глазниц постоянный стимул к аддукции (для обеспечения ортофории) объясняет тот факт, что медиальная прямая мышца является самой мощной из прямых глазодвигательных мышц. Исчезновение стимула к конвергенции при наступлении амавроза приводит к заметному отклонению слепого глаза к виску.

Все прямые мышцы и верхняя косая начинаются в глубине глазницы на общем сухожильном кольце (anulus tendineus communis), фиксированном к клиновидной кости и надкостнице вокруг зрительного канала и частично на краях верхней глазничной щели. Это кольцо окружает зрительный нерв и глазную артерию. От общего сухожильного кольца начинается также мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris). Она располагается в глазнице над верхней прямой мышцей глазного яблока, а заканчивается в толще верхнего века. Прямые мышцы направляются вдоль соответствующих стенок глазницы, по сторонам от зрительного нерва, образуя мышечную воронку, прободают влагалище глазного яблока (vagina bulbi) и короткими сухожилиями вплетаются в склеру впереди экватора, на 5-8 мм отступя от края роговицы. Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: вертикальной и горизонтальной (поперечной).

Движения глазного яблока осуществляются с помощью шести глазодвигательных мышц: четырех прямых - наружной и внутренней (m. rectus externum, m.rectus internum), верхней и нижней (m.rectus superior, m.rectus inferior) и двух косых - верхней и нижней (m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Верхняя косая мышца глаза берет начало у сухожильного кольца между верхней и внутренней прямыми мышцами и идет кпереди к хрящевому блоку, находящемуся в верхневнутреннем углу орбиты у ее края. У блока мышца превращается в сухожилие и, пройдя через блок, поворачивает кзади и кнаружи. Располагаясь под верхней прямой мышцей, она прикрепляется к склере кнаружи от вертикального меридиана глаза. Две трети всей длины верхней косой мышцы находятся между вершиной орбиты и блоком, а одна треть - между блоком и местом прикрепления к глазному яблоку. Эта часть верхней косой мышцы и определяет направление движения глазного яблока при ее сокращении.

В отличие от упомянутых пяти мышц нижняя косая мышца глаза начинается у нижневнутреннего края орбиты (в зоне входа слезно-носового канала), идет кзади кнаружи между стенкой орбиты и нижней прямой мышцей в сторону наружной прямой мышцы и веерообразно прикрепляется под ней к склере в задненаружном отделе глазного яблока, на уровне горизонтального меридиана глаза.

От фасциальной оболочки глазодвигательных мышц и теноновой капсулы идут многочисленные тяжи к стенкам орбиты.

Фасциально-мышечный аппарат обеспечивает фиксированное положение глазного яблока, придает плавность его движениям.

Некоторые элементы анатомии наружных мышц глаза

	Свойства
Верхняя прямая мышца (m. rectus superior)	Начало : верхнее орбитальное сухожилие Локвуда (фрагмент общего сухожильного кольца Цинна) в непосредственной близости от периневральной оболочки зрительного нерва. Прикрепление : к склере в 6,7 мм от лимба под углом к нему и чуть медиальнее вертикальной оси вращения глазного яблока, чем объясняется разнообразие ее функций. Функции : первичная - супрадукция (75 % мышечного усилия), вторичная - инциклодукция (16 % мышечного усилия), третичная - аддукция (9 % мышечного усилия). Кровоснабжение: верхняя (латеральная) мышечная ветвь глазной артерии, а также слезная, надглазничная и задняя решетчатая артерии. Иннервация: верхняя ветвь ипсилатерального глазодвигательного нерва (n. III). Моторные волокна проникают в эту и практически все другие мышцы, как правило на границе ее задней и средней третей. Детали анатомии: Прикрепляется позади ora serrata. Как следствие, перфорация склеры при наложении уздечного шва приведет к дефекту сетчатки. Вместе с мышцей, поднимающей верхнее веко, формирует верхний мышечный комплекс
Нижняя прямая мышца (m. rectus inferior)	Начало: нижнее орбитальное сухожилие Цинна (фрагмент общего сухожильного кольца Цинна). Прикрепление: к склере в 5,9 мм от лимба под углом к нему и чуть медиальнее вертикальной оси вращения глазного яблока, чем объясняется разнообразие ее функций. Функция: первичная - инфрадукция (73 %), вторичная - эксциклодукция (17 %), третичная - аддукция (10 %). Кровоснабжение : нижняя (медиальная) мышечная ветвь глазной артерии, подглазничная артерия. Иннервация : нижняя ветвь ипсилатерального глазодвигательного нерва (n. III). Детали анатомии : формирует с нижней косой мышцей нижний мышечный комплекс
Латеральная прямая мышца (m. rectus lateralis)	Начало : основная (медиальная) ножка - верхнее орбитальное сухожилие Локвуда (фрагмент общего сухожильного кольца Цинна); непостоянная (латеральная) ножка - костный выступ (spina recti lateralis) в середине нижнего края верхней глазничной щели. Прикрепление : к склере в 6,3 мм от лимба. Функция : первичная - абдукция (99,9 % мышечного усилия). Кровоснабжение : верхняя (латеральная) мышечная артерия из глазной артерии, слезная артерия, иногда подглазничная артерия и нижняя (медиальная) мышечная ветвь глазной артерии. Иннервация : ипсилатеральный отводящий нерв (n.VI). Детали анатомии : обладает самой мощной фиксирующей связкой
Медиальная прямая мышца (m. rectus medialis)	Начало : верхнее орбитальное сухожилие Локвуда (фрагмент сухожильного кольца Цинна) в непосредственной близости от периневральной оболочки зрительного нерва. Прикрепление : к склере в 5 мм от лимба. Функция:первичная - аддукция (99.9 % мышечного усилия). Кровоснабжение : нижняя (медиальная) мышечная ветвь глазной артерии; задняя решетчатая артерия. Иннервация: нижняя ветвь ипсилатерального глазодвигательного нерва (n. III). Детали анатомии: самая мощная глазодвигательная мышца
Нижняя косая мышца (m. obliquus inferior)	Начало: надкостница уплощенного участка глазничной поверхности верхней челюсти под передним слезным гребнем у отверстия носо-слезного канала. Прикрепление : задне-наружная поверхность глазного яблока чуть позади вертикальной оси вращения глазного яблока. Функция : первичная - эксциклодукция (59 %), вторичная - супрадукция (40 %); третичная - абдукция (1 %). Кровоснабжение : нижняя (медиальная) мышечная ветвь глазной артерии, подглазничная артерия, редко - слезная артерия. Иннервация: нижняя ветвь контрлатерального глазодвигательного нерва (n. III), идущая вдоль наружного края нижней прямой мышцы и проникающая в нижнюю косую мышцу на уровне экватора глазного яблока, а не на границе задней и средней трети мышцы, как это происходит со всеми остальными экстраокулярными мышцами. Этот стволик толщиной 1–1,5 мм (содержащий парасимпатические волокна, иннервирующие сфинктер зрачка) нередко страдает в ходе реконструкции перелома нижней стенки глазницы, приводя к послеоперационному синдрому Эйди (Adie). Детали анатомии: отсутствие сухожилия объясняет кровотечение, возникающее при отсечении мышцы от склеры
Верхняя косая мышца (m. obliquus superior)	Начало : надкостница тела клиновидной кости над верхней прямой мышцей. Прикрепление: склера задне-верхнего квадранта глазного яблока. Функция: первичная - инциклодукция (65 %), вторичная - инфрадукция (32 %), третичная - абдукция (3 %). Кровоснабжение : верхняя (латеральная) мышечная артерия из глазной артерии, слезная артерия, передняя и задняя решетчатые артерии. Иннервация: контрлатеральный блоковый нерв (n. IV). Детали анатомии: самое длинное сухожилие (26 мм), блок - функциональное начало мышцы

Все эти нервы проходят в глазницу через верхнюю глазничную щель.

Глазодвигательный нерв после входа в орбиту делится на две ветви. Верхняя ветвь иннервирует верхнюю прямую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко, нижняя - внутреннюю и нижнюю прямые мышцы, а также нижнюю косую.

Ядро глазодвигательного нерва и находящееся позади него и рядом с ним ядро блокового нерва (обеспечивает работу косых мышц) расположены на дне сильвиева водопровода (водопровод мозга). Ядро отводящего нерва (обеспечивает работу наружной прямой мышцы) находится в варолиевом мосту под дном ромбовидной ямки.

Прямые глазодвигательные мышцы глаза прикрепляются к склере на расстоянии 5-7 мм от лимба, косые мышцы - на расстоянии 16- 19 мм.

Ширина сухожилий у места прикрепления мышц колеблется от 6-7 до 8-10 мм. Из прямых мышц наиболее широкое сухожилие у внутренней прямой мышцы, которая играет основную роль в осуществлении функции сведения зрительных осей (конвергенция).

Линия прикрепления сухожилий внутренней и наружной мышц глаза, т. е. их мышечная плоскость, совпадает с плоскостью горизонтального меридиана глаза и концентрична лимбу. Это обусловливает горизонтальные движения глаз, их приведение, поворот к носу - аддукцию при сокращении внутренней прямой мышцы и отведение, поворот к виску - абдукцию при сокращении наружной прямой мышцы. Таким образом, эти мышцы по характеру действия являются антагонистами.

Верхняя и нижняя прямые и косые мышцы глаза осуществляют в основном вертикальные движения глаза. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц располагается несколько косо, их височный конец находится дальше от лимба, чем носовой. Вследствие этого мышечная плоскость этих мышц не совпадает с плоскостью вертикального меридиана глаза и образует с ним угол, равный в среднем 20° и открытый к виску.

Такое прикрепление обеспечивает поворот глазного яблока при действии этих мышц не только кверху (при сокращении верхней прямой мышцы) или книзу (при сокращении нижней прямой), но одномоментно и кнутри, т. е. аддукцию.

Косые мышцы образуют с плоскостью вертикального меридиана угол около 60°, открытый к носу. Это обусловливает сложный механизм их действия: верхняя косая мышца опускает глаз и производит его отведение (абдукцию), нижняя косая мышца является поднимателем и также абдуктором.

Помимо горизонтальных и вертикальных движений, указанные четыре глазодвигательные мышцы глаза вертикального действия осуществляют торсионные движения глаз по часовой стрелке или против нее. При этом верхний конец вертикального меридиана глаза отклоняется к носу (инторзии) или к виску (эксторзии).

Таким образом, глазодвигательные мышцы глаза обеспечивают следующие движения глаза:

• приведение (аддукцию), т. е. движение его в сторону носа; эту функцию выполняет внутренняя прямая мышца, дополнительно - верхняя и нижняя прямые мышцы; их называют аддукторами;
• отведение (абдукцию), т. е. движение глаза в сторону виска; эту функцию выполняет наружная прямая мышца, дополнительно - верхняя и нижняя косые; их называют абдукторами;
• движение вверх - при действии верхней прямой и нижней косой мышц; их называют поднимателями;
• движение вниз - при действии нижней прямой и верхней косой мышц; их называют опускателями.

Сложные взаимодействия глазодвигательных мышц глаза проявляются в том, что при движениях в одних направлениях они действуют как синергисты (например, частичные аддукторы - верхняя и нижняя прямые мышцы, в других - как антагонисты (верхняя прямая - подниматель, нижняя прямая - опускатель).

Глазодвигательные мышцы обеспечивают два типа содружественных движений обоих глаз:

• односторонние движения (в одну и ту же сторону - вправо, влево, вверх, вниз) - так называемые верзионные движения;
• противоположные движения (в разные стороны) - вергентные, например к носу - конвергенция (сведение зрительных осей) или к виску - дивергенция (разведение зрительных осей), когда один глаз поворачивается вправо, другой - влево.

Вергентные и верзионные движения могут совершаться также в вертикальном и косом направлениях.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция	Иннервация
Наружная прямая	Фиброзное кольцо Зинна	Латеральная стенка глазного яблока	Отведение глазного яблока латерально (наружу)	Отводящий нерв (VI пара ЧМН)
Внутренняя прямая	Фиброзное кольцо Зинна	Медиальная стенка глазного яблока	Приведение глазного яблока медиально (кнутри)
Нижняя прямая	Фиброзное кольцо Зинна	Нижняя стенка глазного яблока	Опускает глазное яблоко, слегка отводит кнаружи	Глазодвигательный нерв (III пара ЧМН)
Верхняя прямая	Фиброзное кольцо Зинна		Поднимает глазное яблоко, слегка приводит кнутри	Глазодвигательный нерв (III пара ЧМН)
Нижняя косая	Глазничная поверхность верхней челюсти	Нижняя стенка глазного яблока	Поднимает, отводит и слегка ротирует кнаружи	Глазодвигательный нерв (III пара ЧМН)
Верхняя косая	Кольцо Зинна - блок на глазничной поверхности лобной кости	Верхняя стенка глазного яблока	Опускает, приводит и слегка ротирует кнутри	Блоковый нерв (IV пара ЧМН)

Описанные выше функции глазодвигательных мышц характеризуют моторную деятельность глазодвигательного аппарата, сенсорная же проявляется в функции бинокулярного зрения.

Схематичное изображение движения глазных яблок при сокращении соответствующих мышц:

Мышцы глаза состоят из поперечнополосатых мышечных волокон. Их роль заключается в согласованном движении глазного яблока для обеспечения наиболее четкого и ясного видения окружающего мира.
Выделяют несколько глазных мышц:

• Верхняя косая;
• Верхняя прямая;
• Нижняя косая;
• Нижняя прямая;
• Латеральная прямая;
• Медиальная прямая.

Согласно названию каждой из мышцы, легко понять в какой области она располагается. Чтобы мышечные волокна работали согласованно, происходит их иннервация из центральных структур головного мозга. Для ее осуществления применяют три черепных нерва:

• Блоковый;
• Глазодвигательный;
• Отводящий.

Строение мышц глаза

Пять из шести глазодвигательных мышц (кроме нижней косой) берут начало от фиброзного кольца, которое имеет плотную текстуру и располагается вокруг оптического нерва. Сначала мышцы идут в форме воронки, широкая часть которой направлена в сторону глазного яблока.

Затем прямые мышцы продолжают свое движение, тогда как косые изменяют направление и пересекают специальный костный блок.

Снаружи пучки мышечных волокон покрыты теноновой оболочкой, которая состоит из соединительной ткани. Эта оболочка частично проникает в , что способствует передвижению глаза в разные стороны.

Физиологическая роль мышц глаза

Основной функцией мышечного аппарата глаза является двигательная, которая позволяет настроиться на рассматривание какого-либо объекта. Чтобы лучи четко сфокусировались на , а в мозг была передана информация об объемном изображении, мышечные волокна синхронно сокращаются, помогая получить информацию о внешнем мире.
Чтобы мышечный аппарат нормально функционировал, необходимо соблюсти два условия:

• Мышечные волокна должны иметь нормальное строение;
• Нервные волокна, подходящие к мышцам, также должны нормально работать.

После передачи нервного импульса из центральных отделов головного мозга, он распространяется по соответствующим волокнам и приводит к сокращению необходимых мышц и расслаблению других. В результате происходит требуемое перемещение глазного яблока.

Видео о строении мышц глаза

Симптомы поражения глазных мышц

При патологическом поражении мышечной системы глаза возникают следующие проявления:

• Диплопия, которая связана с нарушением бинокулярности зрения;
• (непроизвольное движение глазным яблоком), в результате чего нарушается способность фиксировать взгляд в одной точке;
• Болевые ощущения в области , в голове, причиной которых служит постоянный спазм мышц.

Методы диагностики при поражении мышц глаза

При подозрении на поражение мышечного аппарата глаза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции:

1. Изучение двигательной активности глаза при помощи слежения за движущимся предметом.
2. Страбометрия, помогающая установить степень при помощи измерения степени отклонения от центральной оси.
3. Уточнение типа косоглазия, когда поочередно закрывают один из глаз.
4. Ультразвуковое изучение мышц и других прилежащих структур.
5. КТ, которая более информативна чем .
6. Электронейромиография.

Напоследок стоит еще раз напомнить, что мышечные волокна работают согласованно благодаря хорошей иннервации, которая осуществляется из трех источников (черепных нервов). В результате такой работы глазных мышц и других структур глаза, происходит четкая фокусировка лучей в области макулы . Именно это условие необходимо соблюсти, чтобы в итоге получить четкую и объемную картинку предмета. При формировании каких-либо отклонений в работе мышечного аппарата возникают нарушения зрительной функции, для определения степени и характера которых необходимо выполнить диагностический поиск с применением специального оборудования.

Заболевания мышечного аппарата глаза

Мышечный аппарат глазного яблока чаще всего подвергается следующим патологиям:

• Миастения (слабость мышечной системы);
• Мышечный паралич, который связан с органическим поражением структур центральной нервной системы (киста, опухоль, абсцесс, инсульт).
• Спазм мышц, который сопровождается постоянным напряжением мышц в результате процессов воспалительного характера;
• Врожденные аномалии мышечного аппарата (аплазия, гипоплазия).